| 个人信息 | |||
| 姓名 | 学号 |
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| 学院名称 | 专业名称 | ||
| 联系电话 |
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QQ号码 |
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| 班导信息 | |||
| 姓名 | 联系电话 |
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| 实习单位信息 | |||
| 单位名称 | |||
| 单位地址 | |||
| 单位性质 | 行业类别 | ||
| 实习岗位 | 实习岗位类别 | ||
| 单位联系人 | 联系电话 |
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| 职务 | 邮箱 |
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| 实习时间 | |||
| 开始日期 | 结束日期 | ||
| 开始日期不能晚于结束日期 | |||
| 工作日上班时间 | - | 周末上班时间 | - |
| 工作日上班开始时间不能晚于结束时间 | |||
| 周末上班开始时间不能晚于结束时间 | |||
| 是否加班 | |||
| 实习补贴 | |||
| 是否提供补贴 | |||
| 补贴标准 | 补贴发放方式 | ||
| 实习住宿 | |||
| 是否提供住宿 | |||
| 住宿地址 | |||
| 实习交通 | |||
| 通勤方式 | |||
| 通勤时间 | 是否提供交通补贴 | ||
| 安全责任书 | |||
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本人已认真阅读并理解《成都纺织高等专科学校学生实习安全责任书》，承诺严格遵守学校和实习单位的各项规章制度，注意实习安全，对自己的人身安全负责。 |
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| 学生签字 | 日期 | ||
| 三方联系记录 | |||
| 联系时间 | 联系方式 | ||
| 联系内容 | |||
| 备注 | |||
| 审批信息 | |||
| 班导审批 | 审批时间 | ||
| 系部审批 | 审批时间 | ||
| 学院审批 | 审批时间 | ||